Парлодел (Parlodel) таб. по 2,5 мг №30 в Тюмени

Состав

Основное действующее вещество – бромокриптин.

Другие компоненты: коллоидный безводный диоксид кремния, динатрия эдетат, стеарат магния, малеиновая кислота, кукурузный крахмал, моногидрат лактозы.

Форма выпуска

Препарат имеет форму таблеток. Поставляется в упаковках по 30 штук в каждой.

Фармакологическое действие

Препарат подавляет физиологическую лактацию, замедляет выработку пролактина и подавляет чрезмерную секрецию элемента GH. Кроме того, он помогает стабилизировать менструальный цикл и уменьшить количество кист в молочных железах, а также уменьшить их размер (восстанавливая баланс прогестерона и эстрогена). Парлодел также стимулирует активность периферических и центральных D2-дофаминовых окончаний.

Действующее вещество препарата - производное алкалоида спорыньи. Высокие концентрации препарата могут оказывать стимулирующее действие на конец черного ядра с полосатым телом мозга, а также на гипоталамус с мезолимбической системой.

Основной компонент препарата - бромокриптин. Препарат может подавлять выработку СТГ и АКТГ. Бромокриптин обладает противопаркинсоническими свойствами.

После применения 1-кратной порции препарата снижение значения пролактина отмечалось через 2 часа. Максимального лечебного эффекта вещество достигает через 8 часов. Снижение ГР наблюдается через 1-2 часа, а максимальный эффект фиксируется через 1-2 месяца лечения.

Антипаркинсонический эффект наблюдается через 0,5-1,5 часа и достигает пика через 2 часа после употребления однократной порции.

Фармакокинетика

При приеме внутрь препарат хорошо всасывается. У добровольцев, которые принимали таблетки внутрь, время полусосания бромокриптина составляло 0,2-0,5 часа, а значения Cmax в плазме регистрировались примерно через 1-3 часа. Уровни бромокриптина в плазме выше 50% от Cmax сохраняются в течение 3,5 часов.

Эффект снижения уровня пролактина развивается через 12 часов после приема внутрь, достигая максимального уровня (снижение уровня пролактина более чем на 80%) через 5-10 часов. Остается близким к пиковым показателям веществ в течение 8-12 часов.

Выведение из неизмененной плазмы осуществляется в 2 этапа с конечным периодом полувыведения примерно 15 часов (в пределах 8-20 часов).

Бромокриптин с продуктами его метаболизма почти полностью выводится печенью, и только 6% его дозы выводится почками. Скорость синтеза белка - 96%.

Показания к применению

Применяется для лечения нарушений менструального цикла и фертильности у женщин: заболеваний и состояний, которые зависят от уровня пролактина и сопровождаются (или не сопровождаются) гиперплолактинемией (включая аменорею, дефицит гормона желтого тела, скудные и вторичные формы гиперпролактинемия, развивающаяся при приеме лекарств и злоупотреблении гипотензивными средствами).

Также его применяют при ПМС, во время которого наблюдаются боль и припухлость в области молочных желез, повышенное газообразование и нестабильность настроения. Его также можно использовать для лечения бесплодия у женщин, не зависимых от пролактина: неовуляторные циклы (в сочетании с антиэстрогенами) или синдром Стейна-Левенталя.

Мужчинам может быть назначено лекарство от гипогонадизма, возникающего в связи с показателями пролактина (импотенция, снижение либидо или олигоспермия). Также его можно использовать при развитии пролактиномы: в качестве консервативного лечения гипофиза и фиброаденом, высвобождая пролактин. Бромокриптин также можно использовать перед операцией, чтобы уменьшить размер опухолей и облегчить процесс лизиса.

Парлодел также применяется при повышенных значениях пролактина в послеоперационном периоде. Лекарства назначают людям с акромегалией в качестве дополнения к комбинированному лечению, наряду с лучевой терапией и хирургическим вмешательством (иногда могут использоваться как альтернатива этим методам лечения).

Препарат применяется для подавления процессов лактации по медицинским показаниям (если у женщины развивается мастит после родов, а также предотвращает появление лактации после прерывания беременности и набухание молочных желез после родов). Препарат назначают при ПКМ, узловых и кистозных поражениях в области молочных желез (их доброкачественная форма) и мастодинии.

Люди с тремором могут получать препарат на всех стадиях идиопатической патологии; он используется в качестве монотерапии или в комбинации с другими противопаркинсоническими препаратами при постэнцефалитическом паркинсонизме.

Противопоказания

Основные ограничения:

• эндогенный психоз;
• болезнь Хантингтона;
• незначительное заболевание;
• повышенная чувствительность к составу;
• повышение артериального давления в послеродовом периоде;
• пониженные значения артериального давления;
• язвы в желудочно-кишечном тракте;
• преэклампсия;
• заболевания, влияющие на работу ССС.

Побочные действия

Иногда применение Парлодерла приводит к развитию головокружения, тошноты, ортостатического коллапса или рвоты.

Также могут возникать головные боли, психозы, нарушения зрения, возбуждение психомоторного характера и чувство сильной сонливости. Кроме того, может развиться инсульт, заложенность носа, галлюцинации, сухость во рту (кариес, пародонтоз, орокандидоз и дискомфорт), сердечный приступ, спазмы икроножных мышц, эпидермальные высыпания и симптомы аллергии.

Длительное лечение приводит к развитию болезни Рейно.

Терапия большими партиями при паркинсонизме ПМ может вызвать обморок, желудочно-кишечное кровотечение (проявляющееся в виде рвоты и кровянистых черных фекалий), язву желудка и спутанность сознания. Помимо такого использования вызывает выделение жидкости из носа и болезнь Ормонда (боли в спине, частые процессы мочеиспускания, отсутствие аппетита, чувство общей слабости, тошноту, боли в животе и зону рвоты).

Совместимость с другими медикаментами

Парлодел может снизить терапевтическую эффективность оральных контрацептивов.

Эритромицин с кларитромицином и тролеандомицином могут увеличивать значения Cmax и скорость биодоступности препарата. Противоположный эффект наблюдается при использовании бутирофенов.

Селегилин с фуразолидоном, прокарбазином, ингибиторами моноаминоксидазы, галоперидолом, локсапином, при применении дополнительно резерпина, алкалоидов спорыньи, фенотиазидов, метоклопрамида и тиоксантина из метилдопы увеличивают вероятность появления симптомов - из-за увеличения параметров активного ингредиента в плазме крови.

Препарат усиливает лечебные свойства леводопы и гипотензивных средств.

Дисульфирамоподобные симптомы появляются при сочетании препарата с этанолом (развиваются тахикардия, рвота, кашель, эпидермальный рефлекс, гиперемия, тошнота, боли в области загрудинных нарушений зрения, приступы головной боли и пульсирующего характера).

Если пациенту необходим ритонавир, суточную дозу уменьшают вдвое.

Применение и дозы

Препарат принимают внутрь во время еды. Допускаются сутки, когда можно использовать максимум 0,1 г вещества.

Для лечения бесплодия у женщин и нарушений менструального цикла принимать по 1,25 мг 3 раза в сутки. Если такая суточная доза не принесла результатов, ее можно увеличить до 5-7,5 мг вещества. Лечение проводится до стабилизации цикла или восстановления процессов овуляции. При необходимости можно провести несколько лечебных курсов - чтобы не допустить развития рецидивов.

Мужчинам с гиперпролактинемией необходимо принимать 1,25 мг 3 раза в сутки, постепенно увеличивая суточную дозу до 5-10 мг.

Женщинам, лечившимся ПМС, необходимо на 14-й день менструального цикла, чтобы начать прием препарата (в дозе 1,25 мг в сутки). Затем дозу препарата постепенно увеличивают до 5 мг в сутки (+1,25 мг в сутки) - на протяжении всего периода до начала менструации.

Для лечения пролактиномы необходимо принимать Парлодел по 1,25 мг 2-3 раза в день. Суточная доза препарата может быть увеличена при необходимости стабилизации определенных показателей пролактина.

Размер начальной дозы препарата при акромегалии составляет 1,25 мг 2-3 раза в сутки, а следующая схема приема определяется выраженностью негативных симптомов и терапевтической эффективностью препарата.

Для подавления лактации в первый день принимают 1,25 мг препарата два раза в сутки, а затем 2,5 мг вещества два раза в сутки в течение 14 дней. Препарат следует принимать сразу после рождения ребенка - для предотвращения наступления лактации (после стабилизации состояния женщины). Через 2-3 дня после прекращения лечения может наблюдаться небольшое подтекание молока. В таких случаях необходимо продлить терапию на 7 дней указанными дозами препаратов.

В случае набухания молочных желез после родов Парлодел необходимо принять однократно в дозе 2,5 мг. Повторное использование разрешено через 6-12 часов (не приводит к нежелательному торможению процесса лактации).

При развитии послеродового мастита схема лечения препаратами аналогична курсу, применяемому для угнетения процесса лактации. В схему лечения также можно добавить противомикробный агент.

Для лечения опухолей в области молочных желез, которые носят доброкачественный характер, применяют 2-3 раза в день по 1,25 мг препарата. В дальнейшем суточную дозу препарата следует увеличить до 5-7,5 мг.

Людям с трепетным параличом следует начинать терапию с минимальных доз (1,25 мг), чтобы обеспечить нормальную переносимость препарата. Каждую неделю суточная доза препарата увеличивается на те же 1,25 мг. Лекарственные эффекты развиваются через 1,5-2 месяца лечения. Если по прошествии этого времени эффекта не наступит, необходимо дополнительно увеличить дозу. При появлении негативных симптомов из-за увеличения дозы препарата необходимо уменьшить количество принимаемого вещества на 7 дней. Когда состояние пациента стабилизируется, можно вернуться к выбору оптимальной порции.

Людям с двигательными нарушениями, вызванными лечением леводопой, необходимо уменьшить количество этого вещества перед началом лечения Парлоделом. В некоторых случаях применение леводопы полностью отменяется.

Передозировка

Отравление вызывает снижение артериального давления, а также развитие головных болей.

Для устранения этих нарушений используют метоклопрамид, который вводится парентеральным методом.

Особые указания

Осторожность при применении требуется при сочетании с гипотензивными препаратами, а также в случае применения у людей с паркинсонизмом, осложненным симптомами деменции.

Применение при беременности и кормлении грудью

Беременным пациенткам препарат противопоказан.

Парлодел подавляет лактацию и не должен назначаться матерям, которые хотят кормить грудью.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В первые дни лечения иногда может возникать артериальная гипотензия, приводящая к снижению настороженности, поэтому следует соблюдать особую осторожность при управлении автомобилем или работе с механизмами.

Условия продажи

По назначению доктора.

Условия хранения

В сухом, прохладном месте с ограниченным доступом для детей.